攀枝花攀西职业学院学生请假条

姓 名

所在专业班级及寝室号

教

学

日

志

备

查

本人因（事由）需请假，离校时间年月日时 （备注：第节课），将于年月日时前返校，离校期间联系方式。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任自负。

请假人签名： 年 月 日

辅导员意见：

年月日时（第 节课）已与家长联系，电话：。经询问，该生请假事由属实。家长承诺该生请假期间安全责任自负。

签名： 年 月 日

院系学生工作负责人意见：

年 月 日

院系负责人意见：

年 月 日

请假期间是否住校

销假时间：

签名：

备注：请假条一式三联，第一联交由班长存于教学日志备查，第二联交由辅导员备案，如遇请假期间不住学生公寓者，则第三联交由学生宿舍管理员。

攀枝花攀西职业学院学生请假条

姓 名

所在专业班级及寝室号

教

学

日

志

备

查

本人因（事由）需请假，离校时间年月日时 （备注：第节课），将于年月日时前返校，离校期间联系方式。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任自负。

请假人签名： 年 月 日

辅导员意见：

年月日时（第 节课）已与家长联系，电话：。经询问，该生请假事由属实。家长承诺该生请假期间安全责任自负。

签名： 年 月 日

院系学生工作负责人意见：

年 月 日

院系负责人意见：

年 月 日

请假期间是否住校

销假时间：

签名：

备注：请假条一式三联，第一联交由班长存于教学日志备查，第二联交由辅导员备案，如遇请假期间不住学生公寓者，则第三联交由学生宿舍管理员。

攀枝花攀西职业学院学生请假条

姓 名

所在专业班级及寝室号

教

学

日

志

备

查

本人因（事由）需请假，离校时间年月日时 （备注：第节课），将于年月日时前返校，离校期间联系方式。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任自负。

请假人签名： 年 月 日

辅导员意见：

年月日时（第 节课）已与家长联系，电话：。经询问，该生请假事由属实。家长承诺该生请假期间安全责任自负。

签名： 年 月 日

院系学生工作负责人意见：

年 月 日

院系负责人意见：

年 月 日

请假期间是否住校

销假时间：

签名：

备注：请假条一式三联，第一联交由班长存于教学日志备查，第二联交由辅导员备案，如遇请假期间不住学生公寓者，则第三联交由学生宿舍管理员。